Ein Wasserbruch am Hoden: Behandlungsmethoden im Überblick
Ein Wasserbruch – der medizinische Fachbegriff lautet Hydrozele – ist eine gutartige Veränderung des Hodens, die durch Flüssigkeitsansammlungen im Hodensack gekennzeichnet ist. Oft bildet sich der Wasserbruch von allein zurück. Tritt dieser Fall nicht ein, raten Mediziner zu einem operativen Eingriff.
Eine Hydrozele am Hoden: was ist das?
Eine Hydrozele ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Skrotum, dem Hodensack. Zumeist verursacht die gutartige Veränderung des Hodens keine Schmerzen. Der Wasserbruch unterscheidet sich nach verschiedenen Formen:
- Hydrocele Testis: Wasserbruch ist auf Hoden beschränkt
- Hydrocele Funiculi Spermatici: Hydrozele ist auf Samenstrang ausgeweitet
- Hydrocele Communicans: Wasserbruch ist mit Bauchhöhle verbunden
Ein primärer Wasserbruch ist angeboren. Ein sekundärer Wasserbruch basiert auf anderen Einflüssen. Eine angeborene Hydrozele betrifft etwa ein bis sieben Prozent aller männlichen Neugeborenen. Diese Erkrankung betrifft eine oder beide Seiten des Hodens und reguliert sich in den ersten Lebensmonaten zumeist von allein.
Welche Beschwerden verursacht ein unbehandelter Hoden-Wasserbruch?
Ärzte verweisen auf die gute Prognose eines Wasserbruchs. Die auf der Flüssigkeitsansammlung basierende Veränderung des Hodens ist gutartig. Schmerzen empfinden Betroffene im Regelfall nicht. Während sich die angeborene Form der Hydrozele im Normalfall von allein zurückbildet, behandeln Mediziner bei der sekundären Variante die eigentliche Ursache. Bildet sich der Wasserbruch über einen längeren Zeitraum von etwa einem Jahr nicht zurück, wird die Flüssigkeitsansammlung operativ behoben. Die Erfolgsaussichten für diese Behandlung sind gut. Nur in Ausnahmefällen müssen Betroffene ein Rezidiv befürchten.
Wann empfehlen Ärzte die Wasserbruch-Operation?
Überschreitet die Hydrozele eine gewisse Größe, raten Mediziner nach dem ersten Lebensjahr zu einer operativen Therapie. Medikamentöse Therapien sind nicht möglich. Eine Punktion durch eine Entleerung mit einer Nadel ist ebenfalls nur kurzfristig erfolgreich, da sich die Flüssigkeitsansammlung zumeist sofort wieder neu bildet. Ein weiterer Vorteil der Hydrozele-Operation besteht darin, dass Ärzte durch diese Untersuchung einen Hodentumor zu 100 Prozent ausschließen können.
Vor der Operation: wichtige Hinweise für Patienten
Vor der Hydrozelen-OP ist ein Beratungsgespräch mit dem behandelnden Arzt erforderlich. In diesem Gespräch klärt der Mediziner seine Patienten beispielsweise über mögliche Risiken der Operation des Wasserbruchs auf. Zusätzlich weist der Chirurg auf wichtige Verhaltensweisen vor der chirurgischen Behandlung hin. Beispielsweise sollten Eltern betroffener Kinder oder Patienten die Mediziner über regelmäßig einzunehmende Arzneimittel informieren. Außerdem informiert der Operateur über das Verhalten vor dem Eingriff. Patienten und Patientinnen dürfen ab sechs Stunden vor der Anästhesie keine trüben Flüssigkeiten oder feste Nahrung mehr zu sich nehmen. Mit Ausnahme der Vorbereitungstablette und einem Schluck Wasser sind ab zwei Stunden vor der Behandlung ebenfalls klare Flüssigkeiten untersagt.
Einzelheiten zur operativen Therapie
Die Operation der Hydrozele ist ein Eingriff, der bei Kindern stets in Vollnarkose durchgeführt wird. Die Dauer der Wasserbruch-OP beläuft sich auf 20 bis 30 Minuten. Im Regelfall empfehlen Chirurgen eine ambulante Behandlung.
Die Operation des Wasserbruchs erfolgt über einen Schnitt in der Leistenpartie. Dieser Schnitt ist dafür angedacht, um den Hoden sowie dessen umgebende Hülle freizulegen. Nachdem ein Arzt die Hodenhüllen aufgeschnitten hat, wird der darin befindliche Hoden detailliert kontrolliert. Stellt ein Mediziner keine Hinweise auf tumoröses Gewebe fest, wird der Hoden wieder in seine ursprüngliche Position gebracht. Die überschüssige Flüssigkeit wird abgesaugt. Im nächsten Schritt rafft ein Operateur die Hülle, um daraufhin eine etwaig zum Bauchraum verlaufende Lücke zu verschließen. Die Naht wird so gesetzt, dass die Hülle nach der Operation eng am Hoden anliegt. Selbstauflösende Fäden werden zur Naht der an der Leiste befindlichen Hautwunde eingesetzt.
Nach dem Eingriff: darauf müssen sich Betroffene einstellen
Obwohl die Wasserbruch-Operation zumeist ambulant verläuft, bleiben Patienten und Patientinnen für einige Stunden unter ärztlicher Beobachtung. Sind operierte Personen fit genug für den Heimweg, dürfen sie diesen auch antreten. Damit die operierte Körperpartie nicht anschwillt, ist nach der OP dringend auf körperliche Schonung zu achten. Der Heilungsprozess ist zumeist nach zehn Tagen abgeschlossen.
Noch am Tag der Operation gibt der behandelnde Arzt einen Termin für die nächste Kontrolluntersuchung bekannt. Dieser Termin ist aus eigenem Interesse unbedingt einzuhalten. Bei folgenden Beschwerden ist eine sofortige Kontaktaufnahme zum Mediziner nötig:
- massive Schmerzen
- Fieber
- Verfärbung des Hodens
- starke Rötung an Wundpartie
Risiken der operativen Behandlung einer Hydrozele
Wer den behandelnden Operateur mit Bedacht auswählt und auf dessen Erfahrungsreichtum achtet, muss sich nicht um gesundheitliche Risiken sorgen. Natürlich gibt es keine Garantie dafür, dass Komplikationen ausgeschlossen werden können. Dennoch treten die nachfolgenden negativen Begleiterscheinungen nur vereinzelt auf:
- Nachblutungen
- Wundinfektionen
- Durchblutungsstörungen des Hodens oder der Hoden
- Schwellung des Hodensacks (bildet sich erfahrungsgemäß von allein zurück)
Sehr selten bildet sich im operierten Bereich ein erneuter Wasserbruch. Tritt ein Rezidiv auf, ist möglicherweise eine weitere Operation erforderlich.
Einen Wasserbruch operieren lassen: Vor- und Nachteile
Ein Wasserbruch im Hoden ist keine lebensbedrohliche Erkrankung. Bildet sich die Hydrozele nicht von allein zurück, empfehlen Mediziner jedoch dringend eine operative Therapie. Bei diesem Eingriff überwiegen die Vorteile deutlich im Vergleich zu den Nachteilen.
Vorteile
- Rezidive (erneute Flüssigkeitsansammlungen) entstehen nur in Ausnahmefällen
- Eingriff ist ambulant durchführbar
- Heilungsprozess ist nach wenigen Tagen abgeschlossen
- gesundheitliche Risiken durch die Operation sind die Ausnahme
Nachteile
- unter Umständen muss Wasserbruch zwangsläufig operativ therapiert werden
- keine Garantie für risikofreien OP-Verlauf
- körperliche Schonung ist nach Operation dringend erforderlich
Häufige Fragen zum Thema Wasserbruch
Was ist ein Wasserbruch?
Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Hodensack, medizinisch Hydrozele. Die Veränderung ist gutartig und verursacht in der Regel keine Schmerzen. Unterschieden werden die auf den Hoden beschränkte Hydrocele testis, die auf den Samenstrang ausgeweitete Hydrocele funiculi spermatici und die mit der Bauchhöhle verbundene Hydrocele communicans.
Muss ein Wasserbruch immer behandelt werden?
Nein. Ein bis sieben Prozent aller männlichen Neugeborenen haben eine angeborene Hydrozele, die sich in den ersten Lebensmonaten meist von allein zurückbildet. Bei der sekundären Form behandeln Ärzte die eigentliche Ursache. Bildet sich der Wasserbruch über etwa ein Jahr nicht zurück, wird operiert.
Was ist eine akute Hydrozele?
Eine Sonderform, die anders als der übliche Wasserbruch starke Schmerzen verursacht. Typische Auslöser sind ein Trauma, eine Einblutung oder eine Infektion.
Warum hilft eine Punktion nicht?
Weil sich die Flüssigkeit nach dem Entleeren mit der Nadel meist sofort wieder ansammelt. Eine medikamentöse Behandlung gibt es nicht. Ein zusätzlicher Vorteil der Operation: Der Arzt kann dabei einen Hodentumor sicher ausschließen.
Wie läuft die Operation ab?
In 20 bis 30 Minuten, in der Regel ambulant, bei Kindern immer unter Vollnarkose. Über einen Schnitt in der Leiste legt der Arzt Hoden und Hüllen frei, kontrolliert den Hoden auf tumoröses Gewebe, saugt die überschüssige Flüssigkeit ab und rafft die Hülle, so dass sie eng anliegt. Eine Lücke zum Bauchraum wird verschlossen, die Hautwunde mit selbstauflösenden Fäden vernäht.
Was darf ich vorher essen und trinken?
Ab sechs Stunden vor der Anästhesie keine feste Nahrung und keine trüben Flüssigkeiten. Ab zwei Stunden vorher sind auch klare Flüssigkeiten untersagt, erlaubt sind nur die Vorbereitungstablette und ein Schluck Wasser.
Wie lange dauert die Heilung?
Meist ist der Heilungsprozess nach zehn Tagen abgeschlossen. Wichtig ist körperliche Schonung, damit die operierte Region nicht anschwillt. In den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff sollte rund um die Uhr eine Aufsichtsperson anwesend sein.
Welche Risiken bestehen?
Vereinzelt kommt es zu Nachblutungen, Wundinfektionen, Durchblutungsstörungen des Hodens oder einer Schwellung des Hodensacks, die sich meist von allein zurückbildet. Sehr selten entsteht erneut ein Wasserbruch, dann ist unter Umständen eine weitere Operation nötig. Bei starken Schmerzen, Fieber, Verfärbung des Hodens oder starker Rötung der Wunde sofort den Arzt kontaktieren.