Eine Penisverkrümmung: was tun?
Eine Penisverkrümmung ist eine Erkrankung, die das Selbstwertgefühl betroffener Männer häufig stark einschränkt. Männliche Patienten leiden an Selbstzweifeln. Die eigene Sexualität leidet zumeist stark bei einem verkrümmten Penis. Eine erektile Dysfunktion ist die Folge. Allerdings gibt es mehrere Behandlungsansätze, die Männern dabei helfen, zu einem „normalen“ Leben zurückzufinden und ihre Männlichkeit auszuleben. Diese Behandlungsmethoden variieren – je nachdem, ob eine angeborene oder erworbene Penisverkrümmung vorliegt.
Die Penisverkrümmung: Einzelheiten im Detail
Es gibt verschiedene Formen der Peniskrümmung. Diese Formen unterscheiden sich durch die Position des männlichen Geschlechtsteils.
- lateral: männliches Glied steht zu einer Seite ab
- dorsal: Glied steht nach oben
- ventral: Penis ist nach unten gekrümmt
Bei anderen Erscheinungsbildern der Krümmung ist das Geschlechtsteil wie ein Korkenzieher um seine eigene Achse gewunden.
Liegt eine angeborene Verkrümmung – in der medizinischen Fachsprache auch als kongenitale Penisdeviation bezeichnet – vor, ist das Körperteil zumeist nach unten oder bei einer Erektion nach vorn gekrümmt. Leiden Patienten an einer erworbenen Penisverbiegung – der sogenannten Induratio Penis Plastica –, sind die Schwellkörper entweder nach unten oder zur Seite gebogen. Von einer erworbenen Penisverbiegung sind größtenteils Männer von 45 bis 65 Jahren betroffen. In Deutschland leiden etwa drei Prozent aller Männer an diesem Krankheitsbild.
Verkrümmung des Penis: klassische Symptome
Das Krankheitsbild ist nicht nur durch einen verkrümmten Penis gekennzeichnet. Auch diese medizinischen Details sind typische Symptome des Krankheitsbildes:
- Bildung von Plaques: knotenähnliche, tastbare Verhärtungen (zumeist an der Oberseite des Penisschafts)
- Fibrosierung: Bindegewebe vernarbt und verhärtet sich
- im fortgeschrittenen Stadium: Verhärtungen im Übergangsbereich zwischen Penisschaft sowie Eichel
Diese Symptome treffen in erster Linie für eine erworbene Krümmung zu. Das wichtigste Symptom der angeborenen Form ist die Krümmung selbst.
Ursachen im Überblick
Die Ursachen unterscheiden sich zwischen der angeborenen sowie erworbenen Form. Allerdings sind diese Ursachen nur Mutmaßungen der Mediziner. Erwiesene Gründe gibt es bislang noch nicht.
- angeborene Krümmung: Fehler des Erbguts; wahrscheinlicher Grund ist Mangel männlicher Sexualhormone während embryonaler Entwicklung
- erworbene Krümmung: Unfall, Vererbung, Stoffwechselstörung
Die wichtigsten Behandlungsmethoden
Für eine Behandlung der erworbenen oder angeborenen Krümmung stehen verschiedene Methoden zur Wahl. Sind die Behandlungsansätze bei einer angeborenen Verkrümmung deutlich eingeschränkt, stehen bei der erworbenen Form unterschiedliche Therapieoptionen zur Verfügung. Im Normalfall rät ein Arzt zuerst zu einer Einnahme von Arzneimitteln.
Erworbene Penisverkrümmung
Medikamente
Das Ziel medikamentöser Verfahren besteht darin, Entzündungsprozesse im männlichen Glied aufzuhalten. Die Pharmazeutika sollen verhindern, dass die Verhärtungen entstehen bzw. sich diese vergrößern. Dieser Therapieansatz ist in einem frühen Stadium der Krümmung empfehlenswert. Die Medikamente werden in Tablettenform, als Injektion oder Salbe verabreicht.
Streckapparate und Pumpen
Streckapparate sind mit speziellen Teleskopstangen oder elastischen Bändern ausgestattet, die am Penis ziehen. Die Aufgabe der Pumpen besteht darin, ein Vakuum aufzubauen. Diese Pumpen produzieren einen Unterdruck, so dass ein Druck auf dem Peniskörper entsteht. Tragen Patienten die Apparate täglich zwischen sechs und acht Stunden, soll sich deren Effekt positiv auf das gesunde Penisgewebe auswirken. Allerdings empfehlen Fachärzte deren Anwendung erst bei Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium.
Der letzte Ausweg: die Operation
Erzielen die nicht-operativen Verfahren nicht die erhofften Effekte, kommen chirurgische Methoden in Betracht. Die Form der gewählten Operation basiert hierbei auf dem Ausmaß der Penisverkrümmung. Eine wichtige Voraussetzung zur Durchführung der OP ist der Aspekt, dass sich Patienten in einer stabilen Erkrankungsphase befinden müssen. Dementsprechend wird der Eingriff keinesfalls bei den Personen vorgenommen, bei denen durch die Operation eine Verschlechterung ihres Zustands erwartet wird.
1. Plikaturverfahren bei Verkrümmungen bis 60 Grad
Liegt eine leichte bis mittelmäßige Krümmung bis 60 Grad vor, kommen zwei operative Ansätze zur Anwendung. Die erste Option ist das sogenannte Plikaturverfahren nach Nesbit. Bei dieser Vorgehensweise schneidet ein Chirurg auf dem erkrankten Bereich einen Teil der bindegewebsartigen Schwellkörperhülle heraus. Anschließend heften die Operateure das dadurch entstandene Loch mit einer Naht zu. Das zweite Verfahren basiert auf der Technik nach Essed-Schröder. Diese Methode ist weniger umfangreich, weil keine Schwellkörperhüllen herausgeschnitten werden. Im ersten Schritt zieht ein Facharzt bei dieser Behandlung die nach außen gewölbte Penisseite zusammen. Daraufhin wird der Bereich festgenäht.
2. Operation bei Penisverkrümmung über 60 Grad Bei diesem Krankheitsbild sind die bereits aufgeführten Plikaturverfahren ausgeschlossen. Diese Methoden würden eine zu starke Verkürzung des männlichen Glieds verursachen. Deshalb versuchen Fachärzte bei dieser Therapievariante, den Grund der Penisverbiegung – die Plaques – zu beseitigen. Wurden vernarbte und verhärtete Bereiche entfernt, werden die dadurch entstandenen Lücken aufgefüllt. Weil OPs in dieser Form wesentlich komplizierter sind, ist die Verletzungsgefahr für Gefäße oder Nerven deutlich höher. Taubheitsgefühle und Erektionsstörungen können auftreten. Außerdem ist es möglich, dass neue Plaques entstehen und eine erneute Verkrümmung herbeiführen. An diese Behandlung schließt sich eine Rehabilitation an, in deren Rahmen regelmäßig bewusst Erektionen hervorgerufen werden. Diese Maßnahmen dienen einer Stabilisierung der Dehnbarkeit des Gewebes.
Die Penisprothese
Treten eine Penisverkrümmung sowie Erektionsstörung zusammen auf, greifen Mediziner auf Penisprothesen zurück. Das Einsetzen der Implantate verläuft über mehrere Schritte.
- Einsetzen der Prothese (mit dem Bauchraum verbundener mit einem flüssigkeitsgefüllten Ballon versehener Penisschwellkörper)
- über im Hodensack verankerte Pumpe werden Schwellkörper mit Flüssigkeit aus Ballon aufgepumpt
Angeborene Penisverkrümmung
Die einzige Möglichkeit, einer angeborenen Peniskrümmung entgegenzuwirken, ist eine Operation. Bei der angeborenen Erkrankungsform leiten Mediziner die chirurgischen Maßnahmen dann ein, wenn Patienten unter deutlichen Einschränkungen beim Geschlechtsverkehr leiden. Die persönlichen Vorstellungen der Betroffenen entscheiden über das Ausmaß der OP. Wünschen Männer beispielsweise nur eine optische Aufwertung des Penis, sind die Plikaturverfahren völlig ausreichend.
Mögliche Komplikationen und Risiken
Das Ausmaß möglicher Komplikationen hängt hauptsächlich von der gewählten Behandlungsmethode ab. Das größte Risiko besteht bei Anwendungen wie Penispumpen oder Streckapparaten darin, dass diese Ansätze nicht die dauerhaft erhofften Effekte erzielen. Operative Maßnahmen bergen Risiken, die bei jedem chirurgischen Eingriff vorhanden sind. Beispielsweise müssen Betroffene mit diesen Nebenwirkungen rechnen:
- Schmerzen
- Entzündungen
- Blutungen
- Narbenbildung
Zudem sind Gefühlsstörungen am Penis nicht ausgeschlossen. Zahlen belegen, dass bei etwa zehn Prozent aller Patienten nach einer Operation zur Entfernung von Plaques Erektionsstörungen auftreten. Schlimmstenfalls resultieren die chirurgischen Behandlungen sogar in einem Erektionsverlust.
Hinweise zur Nachsorge
Selbstverständlich ist es nach den Behandlungen – insbesondere nach den Operationen – erforderlich, dass sich Patienten viel Ruhe gönnen. In diesen Fällen bekommen Betroffene in den ersten zwei Wochen spezielle Medikamente zur Unterstützung des Heilungsprozesses verabreicht. Diese Maßnahmen begünstigen das Heilungsverfahren:
- nach zwei Wochen regelmäßige Manipulationen sowie Erektionen zur Verhinderung von Hautadhäsionen
- etwa dreimonatiger Verzicht auf Geschlechtsverkehr
- Vermeidung schwerer körperlicher Anstrengungen sowie sportlicher Aktivitäten in den ersten sechs Wochen
Kosten der Behandlung
Die Kosten der Behebung einer Penisverkrümmung hängen vorrangig vom gewählten Therapieansatz ab. Am höchsten sind die Behandlungskosten für eine Operation. Bei mittelschweren Fällen entstehen durchaus Kosten von etwa 13.000 Euro. Dieser Kostenanteil kann bei einer Behebung schwerer Krankheitsbilder auf bis zu ungefähr 20.000 Euro ansteigen. Die Kostenaufstellungen inkludieren Posten wie das Operationsmaterial, die Anästhesie einschließlich aller anderen benötigen Medikamente, Materialien sowie Personalkosten.
Wer trägt die Behandlungskosten?
Es gibt keine einheitliche Regelung für eine Übernahme der Behandlungskosten durch Krankenkassen. Liegt der Krümmung jedoch eine Grunderkrankung zugrunde oder werden die Verfahren als medizinisch notwendig erachtet, stimmen Krankenversicherungen zumeist einer Kostenübernahme zu. Die Erfolgschancen sind für Mitglieder gesetzlicher Krankenkassen relativ hoch. Auch private Krankenversicherungen erklären sich häufig zu einer Begleichung des Kostenaufwands bereit. In diesem Fall liegen die Erfolgsaussichten bei etwa 80 Prozent.
Welcher Arzt führt den Eingriff durch?
Der richtige Ansprechpartner für Behandlungen zur Penisverkrümmungen sind Fachärzte für Urologie. Bei diesem Krankheitsbild sind betroffene Männer gut beraten, keine Ärzte zu konsultieren, die sich selbst als „Schönheitschirurgen“ bezeichnen.
Vor- und Nachteile der Behandlung
Medizinische Verfahren zur Behebung einer Penisverkrümmung sind zumeist keine klassischen schönheitschirurgischen Therapien. Zumeist verspüren Patienten nicht den Wunsch, ihren Penis aus rein optischen Gründen begradigen zu lassen. Die Operation oder andere Behandlungsansätze sollen dazu dienen, die Funktionalität des männlichen Geschlechtsteils wieder herzustellen. Dennoch sind einige medizinische Methoden nicht gänzlich risikofrei.
Vorteile
- gute Erfolgsaussichten
- Wahlmöglichkeiten aus unterschiedlichen Behandlungsansätzen
- bei medizinischer Indikation tragen Krankenkassen die Kosten
- verbessertes Lebensgefühl nach erfolgreichen Behandlungen
Nachteile
- (selten auftretende) Komplikationen können vorherigen Zustand dauerhaft verschlechtern
- einige Behandlungsmethoden sind relativ risikobehaftet
Häufige Fragen zum Thema Penisverkrümmung
Welche Formen der Penisverkrümmung gibt es?
Lateral steht das Glied zur Seite ab, dorsal nach oben und ventral nach unten, manchmal ist es auch wie ein Korkenzieher um die eigene Achse gewunden. Die angeborene Form ist meist nach unten oder bei Erektion nach vorn gekrümmt, die erworbene nach unten oder zur Seite. Von der erworbenen Form sind vor allem Männer zwischen 45 und 65 Jahren betroffen, etwa drei Prozent aller Männer in Deutschland.
Woran erkenne ich die erworbene Form?
An knotenähnlichen, tastbaren Verhärtungen, den sogenannten Plaques, meist an der Oberseite des Penisschafts. Dazu kommt eine Fibrosierung, bei der das Bindegewebe vernarbt und verhärtet. Im fortgeschrittenen Stadium treten Verhärtungen im Übergang zwischen Penisschaft und Eichel auf.
Welche Medikamente helfen?
Sie sollen Entzündungsprozesse aufhalten und verhindern, dass Verhärtungen entstehen oder wachsen, sinnvoll ist das im frühen Stadium. Das einzige in Deutschland zugelassene Präparat ist Kaliumaminobenzoat, das als Kapsel oder wasserlösliches Pulver eingenommen wird. Von rezeptfreien Mitteln aus dem Internet raten Ärzte ab, ihre Wirkung ist medizinisch nicht erforscht.
Was bringen Streckapparate und Pumpen?
Streckapparate ziehen mit Teleskopstangen oder elastischen Bändern am Penis, Pumpen erzeugen einen Unterdruck. Getragen werden sie täglich sechs bis acht Stunden, damit sich der Effekt auf das gesunde Penisgewebe auswirkt. Fachärzte empfehlen sie allerdings erst bei Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium.
Wie wird bis 60 Grad Verkrümmung operiert?
Mit einem Plikaturverfahren. Nach Nesbit schneidet der Chirurg auf der betroffenen Seite ein Stück der Schwellkörperhülle heraus und näht die Lücke zu. Bei der Technik nach Essed-Schröder wird die nach außen gewölbte Seite zusammengezogen und festgenäht. Bei beiden bleiben die Plaques im Penisschaft, wodurch das Risiko einer Erektionsschwäche gering bleibt.
Und bei mehr als 60 Grad?
Dann scheiden die Plikaturverfahren aus, weil das Glied zu stark verkürzt würde. Stattdessen entfernt der Arzt die Plaques und füllt die entstandenen Lücken auf. Dieser Eingriff ist komplizierter, die Verletzungsgefahr für Gefäße und Nerven höher. Anschließend folgt eine Rehabilitation mit bewusst hervorgerufenen Erektionen, um die Dehnbarkeit des Gewebes zu stabilisieren.
Welche Risiken bestehen?
Bei operativen Eingriffen Schmerzen, Entzündungen, Blutungen und Narbenbildung, dazu Gefühlsstörungen am Penis. Bei etwa zehn Prozent der Patienten treten nach einer Operation zur Plaqueentfernung Erektionsstörungen auf, im schlimmsten Fall kommt es zum Erektionsverlust.
Was kostet die Behandlung?
Bei mittelschweren Fällen entstehen für eine Operation etwa 13.000 Euro, bei schweren bis zu rund 20.000 Euro, inklusive Operationsmaterial, Anästhesie, Medikamenten und Personal. Liegt eine Grunderkrankung vor oder ist der Eingriff medizinisch notwendig, übernehmen die Kassen die Kosten meist. Bei privaten Versicherern liegen die Aussichten bei etwa 80 Prozent.